Одним из частых поводов обращения пациентов в клинику (как с целью улучшения эстетики, так и с целью функции коррекции) являются промежутки между зубами. «Щели» между передними зубами называются «диастемами» (промежутки между центральными резцами) и «тремами» (промежутки между всеми остальными зубами) доставляют массу неудобств: они портят внешний вид, в них задерживается пища и ее трудно оттуда достать, а так же они могут быть причиной формирования зубодесневых карманов.
Причин, по которым имеются такие щели между зубами множество! Идля каждого конкретного случая методики восстановления внешнего вида и функции будут разными.
Чтобы показать, как происходит закрытие промежутков между зубами разными методиками, мы обратились к практикующим врачам-стоматологам. Они на конкретных примерах (ситуациях реальных людей) расскажут о методиках восстановления зоны улыбки.
ДИАСТЕМА И ТОРТОАНОМАЛЛИЯ 12 ЗУБА
↓ ДО и ПОСЛЕ устранения щели между зубами методом композитной прямой реставрации ↓
Альбина Фаильевна, расскажите, какова была исходная ситуация?
Диастема и тортаномалия 12 зуба.
Почему у пациента наблюдались промежутки между зубами?
У пациента после смены молочных зубов сформировался постоянный прикус. Ортодонтического лечения не проводилось.
Что не устраивало пациента?
Пациентка обратилась с жалобой на эстетический вид.
Какой метод восстановления был выбран и почему?
Выбран метод прямой реставрации. Пациент отказался от ортодонтического лечения, так как он носит длительный характер – от 1 до 2,5 лет, а так же имеет более высокую стоимость.
Что стало решающим фактором при выборе именно этой методики?
Полная реконструкция зоны улыбки всего за 2 часа!
Какова была стоимость данной работы?
Данная работа обошлась пациенту в 15 000 rub
Есть ли недостатки у выбранной методики? Если есть, то какие?
Недостаток прямой реставраций – реставрации из светополимерных пломбировочных материалов ( так же, как и пломбы) имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – это весьма неприятно. Менять такие реставрации рекомендовано каждые 5-6 лет, а полировать каждые полгода.
ДИАСТЕМА ВРОЖДЕННАЯ, ЗАМЕНА СТАРОЙ КОМПОЗИТНОЙ РЕСТАВРАЦИИ
Врач: МОЛЧАНОВ ЮРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ↓ ДО и ПОСЛЕ устранения щели между зубами при помощи керамических виниров E-max ↓
Юрий Анатольевич, скажите, какова была исходная ситуация? Почему у пациента наблюдались промежутки между зубами?
Диастема врожденная, скол зубов в результате травмы, которые ранее были восстановлены композитными реставрациями без устранения щели.
Что не устраивало пациента?
Пациента не устраивала эстетическая составляющая - щель и видимость композита на зубах. На фото «До» композитная реставрация, сделанная 6 лет назад. К сожалению, фото не передает всей картины: реставрированные зубы отличаются матовым серым оттенком. На режущем крае наблюдаются незначительные сколы.
Какой метод восстановления был выбран и почему?
Метод восстановления - керамические виниры E-max, которые решили здесь две проблемы, это щель между зубами и дефект твердых тканей зуба, который временно был восстановлен композитом.
Почему нельзя было пойти другим путем?
Других вариантов реабилитации здесь нет, потому как кроме щели, есть сколы, а композит не обладает необходимыми запасами прочности и долговечности, чтоб решить эту проблему.
Как происходила работа (по этапам)?
Работа проводилась по классической схеме: восковой макет на модели, примерка и его оценка во рту, препарирование по силиконовому ключу, изготовление временных реставраций на период пока в лаборатории будут делать постоянные, примерка и оценка постоянных керамических реставраций во рту, адгезивная фиксация.
Что получилось в итоге?
В итоге пациент получает полноценную эстетическую и функциональную реабилитацию, способную прослужить ему всю жизнь! Пациент посетил кабинет стоматолога 4 раза, общее время лечения – полторы недели.
Есть ли недостатки у выбранной методики? Если есть, то какие?
Недостатки - их нет. Необходимость препарировать зубы это НЕ НЕДОСТАТОК, а особенность этого способа лечения, и препарирование минимально. А вот достоинств множество – это, в первую очередь, прочность, долговечность, стабильность цвета (керамика не впитывает в себя пищевые красители и остается такой же, как и в день фиксации, в отличие от композитных реставраций, которые достаточно быстро мутнеют, темнеют и скалываются). Безметалловая керамика E-max, благодаря своей прозрачности, предоставляет большие возможности для восстановления натурального оттенка зубов! И еще один важный момент - это адгезивная фиксация, т.е. возможность создать стойкое соединение между зубом и керамикой, создается монолитное соединение, не имеющее зазора, так же как в своем зубе эмаль зуба соединена с дентином. Именно адгезивная фиксация дает возможность использовать керамические реставрации, обеспечивая им долговечность!
Какова стоимость данной работы?
Данная работа обошлась пациенту в 40 000 rub
Настало время сделать выводы.
Каждая технология и каждый материал имеют право на жизнь, самое главное - показания. Не претендую на истину, но попробую определить, где что лучше работает.
Ваш выбор - керамический винир, если:
Ваш выбор - световая пломба, если:
Безусловно, это лишь общие рекомендации. Нельзя забывать о том, что может предложить конкретно Ваш стоматолог, чем он лучше владеет, что у него лучше получается. Хотя в идеале ему должна быть одинаково доступна любая методика и материал. Только тогда он сможет предложить лучшее решение именно в Вашей ситуации. А Вы теперь сможете осознанно его одобрить... или отказаться.