ИМПЛАНТАЦИЯ - наиболее часто задаваемые вопросы

Вопрос-Ответ

Мой доктор сказал, что у меня пародонтит и поэтому имплантация невозможна, правда ли это?

Нет, неправда. Наоборот, в случаях тяжелых пародонтитов, когда присутствует выраженная атрофия кости, большая подвижность зубов и какие-то зубы уже идут на удаление, имплантация - это единственный способ остановить атрофию кости и спасти оставшиеся зубы. Имплантаты передают жевательную нагрузку непосредственно в кость, обменные процессы вокруг них протекают намного быстрее, чем вокруг зубов, поэтому условий для развития воспаления там нет. Но устанавливать имплантаты можно только после снятия воспаления , гное и кровотечений – это резко улучшает процент приживаемости.

Для чего нужна компьютерная томография и в чем её отличие от обычного рентгена?

Обычный рентгеновский снимок - это проекция трехмерного объекта на плоскости. Мы видим исследуемую область в двух плоскостях: изображения различных анатомических образований наслаиваются друг на друга, какие-то искривленные объекты на снимке могут выглядеть прямыми, объекты мелких размеров могут быть вообще невидны, что приводит к серьезному искажению изображения, размеров и, как следствие, ошибке при планировании операции. Компьютерная томография - это «послойное сканирование» исследуемой области в трех плоскостях с обработкой изображения на компьютере. Мы получаем возможность увидеть все объекты в объеме, оценить их реальные размеры и взаимоотношение друг с другом. Компьютерная томография позволяет врачам оценить объем кости в месте предполагаемой имплантации, её качество, установить «виртуальные имплантаты» и выяснить их соотношение с важными анатомическими образованиями (сосуды, нервы, пазухи), спланировать будущие коронки, которые будут фиксироваться на имплантаты.

Каковы осложнения, возникающие при имплантации и меры их предупреждения?

На этапе имплантации осложнения возникают, как правило, при повреждении крупных сосудов (длительное и стойкое кровотечение, гематомы), нервов (онемение части лица). Мерой их предупреждения является хорошее знание врачом анатомии челюстно-лицевой области и наличие компьютерной томограммы, которая позволяет увидеть взаимоотношение будущих имплантов со всеми сосудами и нервами. Часто возникают осложнения в послеоперационном периоде при невыполнении пациентом рекомендаций врача по уходу, ограничении курения и употребления спиртного, проявляющиеся в оголении внутрикостных частей имплантата, развития воспаления вокруг имплантата (периимплантит) и как следствие потери имплантата.

Возможна ли имплантация сразу после удаления зуба?

Да, возможна. Но только в том случае, если хватит кости для стабилизации имплантата в неподвижном положении. Если удаленный зуб был причиной развития кисты или иного воспаления, то, как правило, сразу установить имплантат не удается.

Что делать, если не хватает кости для установки имплантата?

В этом случае проводится пластика кости различными методами - пересадка костных блоков, подсадка костно-заменяющих материалов (Аллоплант и др.), установка титановых сеток с костной крошкой и дистракторов (миниатюрных аппаратов Елизарова), позволяющих нарастить кость в высоту. Очень индивидуально.

Можно ли установить сразу несколько имплантатов?

Можно. Сама процедура установки имплантатов хоть и проста, но все-таки это большая нагрузка на организм (особенно при установке нескольких имплантатов), и находиться в кресле более 2 часов под силу не каждому.

Через какое время после имплантации можно протезироваться?

От одного дня до шести месяцев. Все зависит от конкретной клинической ситуации. Слишком много факторов здесь играют важную роль: объем кости, её плотность, установлен имплантат в свою кость или модифицированную , какой имплантат установлен наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний у пациента.

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг – это стоматологическая операция, которая позволяет нарастить недостающий объем кости для установки зубных имплантатов. Дело в том, что в кости верхней челюсти имеется  гайморова пазуха, тонкое дно которой располагается в области корней верхних жевательных зубов. Размеры этой полости индивидуальны, но с возрастом она имеет тенденцию к увеличению, а костная стенка может истончаться. При этом для успешной и качественной установки импланта необходим достаточный объем кости. Именно для этого применяется операция синус-лифтинга, при которой дно гайморой пазухи искусственно приподнимается, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом. Особенно часто необходимость синус-лифтинга возникает в случае длительного отсутствия зубов (адентия) в боковых отделах верхней челюсти.

Как долго служат имплантаты?

Вопрос не очень корректный. В зарубежной научной литературе уже описаны 25-летние успешные результаты имплантации, т.е. люди 25 лет ходят с имплантатами без проблем. В России этот срок по объективным причинам меньше - 15 лет. В наших  клиниках имеющие семилетний   успешный опыт в имплантологии. Мы можем сказать, сколько служит коронка на имплантате - 7 лет при правильном и регулярном уходе. Ну а имплантаты, мы очень на это надеемся, будут служить всю жизнь.

Нужен ли какой-то специальный уход за имплантатами и коронками на них?

Главное - это чистота! Кроме щетки и пасты желательно наличие флосса, ершиков и ирригатора в вашем арсенале средств для гигиены полости рта. У многих это всё есть, но мало кто знает, как правильно этим пользоваться. Требуйте, чтобы вас научили правильно ухаживать за имплантатами, коронками и вообще зубами. Кроме того, 2 раза в год ОБЯЗАТЕЛЬНА профессиональная гигиена полости рта в кресле у вашего доктора.

Можно ли делать мостовидные протезы на имплантатах?

Можно и нужно.

Чем отличается удаление зуба с предстоящей имплантацией от обычного удаления?

Для того чтобы качественно установить имплантат, нужна кость и, чем больше, тем лучше. Поэтому зубы надо удалять очень аккуратно, не ломая костных стенок. И обязательно после удаления в лунку подсадить FRP. FRP-это плазма крови, обогащенная фибрином и тромбоцитами. Тромбоциты - это клетки крови, которые содержат фактор роста кости. Заживление лунки проходит быстрее и кость полностью восстанавливается.

Говорят, имплантаты часто отторгаются?

Это неправда. Имплантат изготовлен из химически чистого титана. Это биоинертный материал, организм его «не видит» и, соответственно, отторгнуть не может. Более чем 30 летний опыт врачей - имплантологов во всем мире показывает, что 98% имплантатов приживаются, а служат они более 25 лет.

Имплантаты можно устанавливать не всем, слишком много противопоказаний?

Временным противопоказанием является беременность. С  большей осторожностью к имплантации нужно подходить пациентам с системными заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, гипертония), а также тем, у кого есть вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Хотя это совсем не означает, что имплантация таким пациентам невозможна. При правильном ведении пациента после операции даже в случаях тяжелых форм сахарного диабета все имплантаты приживаются и хорошо функционируют.

Имплантация - это бесконечно долго?

На установку одного имплантата, как правило, требуется от 30 до 40 минут. Затем обычно проходит 2-6 мес. периода приживления имплантата, по окончании которого врач приступает к изготовлению коронки на имплантат. Все зависит от качества фиксации имплантата в кости в момент установки и от вида самого имплантата.. Чем более плотно установился имплантат в кость - тем скорее можно приступать к протезированию. В тех случаях, когда зубы потеряны давно и произошла серьезная убыль кости (атрофия), либо в случаях каких-то анатомических особенностей пациента, существует вероятность отсроченной установки имплантатов. Это связано с необходимостью сначала вырастить кость там, где ее не хватает, т.е. сделать костную пластику. В таких ситуациях сроки получения финального результата конечно изменяются.

Пока приживаются имплантаты, пациент ходит без зубов либо с некрасивыми «железками» во рту?

Решить эстетические вопросы на период приживления имплантатов можно с использованием временных протезов (они могут быть как съемными, так и несъемными, например адгезивные мосты), которые закрывают дефект и дают человеку возможность жить полноценной жизнью. Такие протезы могут быть пластмассовые либо металлокерамические.

Это очень дорогая процедура?

Попробуем разобраться с помощью цифр. Возьмем как пример – протезирование мостовидным протезом с опорами на два зуба при отсутствии одного зуба между ними . Подготовка зубов под протезирование (удаление нервов , пломбирование корней зубов , восстановление коронок зубов) плюс протезирование металлокерамическим мостовидным протезом на 3 единицы обойдется вам примерно 28 000 рублей , если добавятся культевые вкладки – сумма возрастет примерно до 32-34 тыс рублей . При этом , мы задействуем два здоровых , рядом стоящих зуба и тем самым увеличим риски потери этих зубов во много раз .

Имплантаты не высокой ценовой группы(израиль - Альфа био , МИС) : В среднем по Иркутску операция установки имплантата, в зависимости от клинической ситуации, стоит от 14000 до 20000 руб., прибавим сюда стоимость коронки на имплантате - от 10000 до 15000 руб. Итого от 24000 до 35000 вся работа. Как Вы видите совершенно сопоставимые цены и при это два зуба живы и здоровы.

Иная ситуация с более дорогими имплантантами . Возьмем классический двух этапный имплантат Питизи , немецкой фирмы Орол троник. Установка обойдется вам от 26 500 рублей , коронка примерно 17 500 рублей . Итого : приблизительная цена – 42-44 тыс руб. Дороже – да , но приживается данный имплантат значительно быстрее и его можно устанавливать в зоны с меньшим объемом костной ткани.

Вам решать что выбрать и сколько платить.

Говорят, имплантация - это мучительно больно?

Поставить имплантат не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики дают отличное обезболивание. Даже после установки имплантатов 90% пациентов не принимают никаких обезболивающих лекарств. Вопреки расхожему мнению, кость челюсти, в которую устанавливается имплант не имеет нервных рецепторов, и поэтому болеть она не может. Как правило, все неприятные ощущения после установки имплантатов ограничиваются небольшим дискомфортом в области швов, не более того.